Formulir PPDB

Data Anak

Petunjuk pengisian
  1. Input field dengan tanda * wajib diisi/tidak boleh kosong!

Laki-laki
Perempuan
Masukan tempat lahir anak. Contoh: Kota Bangun
Format: (YYYY-MM-DD)/tahun-bulan-hari. Contoh: 2015-01-30
Masukan Nomor Induk Kependudukan anak yang tertera pada Kartu Keluarga dan pastikan jumlahnya harus 16 digit.
Masukan urutan anak dalam keluarga. Misalnya jika anak tertua, maka masukan 1.
Masukan jumlah saudara anak, jika tidak ada maka masukan angka 0.
Pilih status anak dalam keluarga.
Masukan alamat tinggal lengkap, berupa jalan, RT, Nomor rumah, Dusun, RT/RW, Desa.
Masukan nomor Kartu Keluarga dan pastikan jumlahnya harus 16 digit.
Nama kepala keluarga yang tercatat pada Kartu Keluarga.
Bersama Orangtua
Bersama Saudara/Kerabat/Wali
Diisi dengan bersama siapa anak yang bersangkutan tinggal.

Diisi dengan nomor ijazah dari jenjang pendidikan sebelumnya (RA/TK/KB), kosongkan jika tidak ada.
Diisi dengan tanggal diterbitkannya ijazah dari jenjang pendidikan sebelumnya (RA/TK/KB), kosongkan jika tidak ada.
Diisi dengan nama lembaga pendidikan sebelumnya (RA/TK/KB), kosongkan jika tidak ada.
Masukan berat badan anak, hanya angka.
Masukan tinggi badan anak, hanya angka.

Bisa dipilih lebih dari satu
Tuna Rungu
Tuna Netra
Tuna Daksa
Tuna Grahita
Tuna Laras
Lamban Belajar
Sulit Belajar
Gangguan Komunikasi
Bakat Luar Biasa

Orang Tua

  1. Input field dengan tanda * wajib diisi/tidak boleh kosong!

Data Ayah

Masukan Nomor Induk Kependudukan ayah yang tertera pada KTP/Kartu Keluarga dan pastikan jumlahnya harus 16 digit.
Format: (YYYY-MM-DD)/tahun-bulan-hari. Contoh: 1980-01-30
Muslim
Non-muslim
Warga negara Indonesia (WNI)
Warga negara asing (WNA)
Masih hidup
Sudah meninggal
Masih hidup, tidak diketahui keberadaannya
Masukan alamat tinggal lengkap, berupa jalan, RT, Nomor rumah, Dusun, RT/RW, Desa.

Data Ibu

Masukan Nomor Induk Kependudukan ibu yang tertera pada KTP/Kartu Keluarga dan pastikan jumlahnya harus 16 digit.
Format: (YYYY-MM-DD)/tahun-bulan-hari. Contoh: 1980-01-30
Muslim
Non-muslim
Warga negara Indonesia (WNI)
Warga negara asing (WNA)
Masih hidup
Sudah meninggal
Masih hidup, tidak diketahui keberadaannya
Masukan alamat tinggal lengkap, berupa jalan, RT, Nomor rumah, Dusun, RT/RW, Desa.

Data Wali

  1. Input field dengan tanda * wajib diisi/tidak boleh kosong!

Data Wali

Masukan Nomor Induk Kependudukan wali yang tertera pada KTP/Kartu Keluarga dan pastikan jumlahnya harus 16 digit.
Format: (YYYY-MM-DD)/tahun-bulan-hari. Contoh: 1980-01-30
Muslim
Non-muslim
Warga negara Indonesia (WNI)
Warga negara asing (WNA)
Saudara dari ayah/ibu (paman/tante/bibi)
Orang tua dari ayah/ibu (kakek/nenek)
Lainnya (kerabat ayah/ibu/kakek/nenek)
Masukan alamat tinggal lengkap, berupa jalan, RT, Nomor rumah, Dusun, RT/RW, Desa.

Dokumen

  1. Input field dengan tanda * wajib diisi/tidak boleh kosong!
  2. Formulir tidak dapat disimpan jika foto masih kosong!
Masukan nomor Kartu Perlindungan Sosial/Program Keluarga Harapan, jika ada.
Pas foto berwarna terbaru anak. Wajah anak harus terlihat dengan jelas.
Dengan ini saya sebagai orang tua/wali dari calon siswa baru menyatakan bahwa data yang saya berikan adalah benar.*